医械公司研发(心脏三维重建)，给很多 PI 、KOL 做过科研，分享一下，希望可以帮到楼主缓解郁闷， 1 、DRGS/DIP 更多考虑到是给医保省钱，Maintain stability ，很多公立医院连续 2 年亏损啦！不反腐的话，医药代表横行，医械、制药厂家和大 PI 背后能有多脏就有多脏，厂家做一款产品，立项目标就是盯着医保基金去的。 2 、现在的情况就是科室、医院前人吃干麻净，普通门诊医生(副高以下)也不容易了，挣的是窝囊费罢了。小医生没资源就没法科研，就发不了 Paper ，折腾个几年看透了，分级诊疗下去乡镇、社区卫生所躺了，没办法的事，几个钱啊！冒着被刀的风险。 3 、医院本质是一个垄断的入口，病人有的选？互联网诊疗口子已经在开了，需要时间。 4 、医疗的目标也不全是治愈。更何况，现代医学统计准的话，85%病是没法治愈的，说句不好的，很多患者对医学有不切实际的幻想。 5 、相比于国外止疼片、安慰剂咔咔怼，国内医疗已经很香了，感谢医护人员们用爱发电。 6 、闻风，老大的意思，现阶段主要矛盾并不在医疗。

转嫁矛盾的手法，一绝！

@socketpeng 1. COVID 期间政策转换太迟，后来有一段时间的核酸钱是不该花的 2. 官员才是医保支出大头，和养老金是类似的，它们不会自己降低自己支出

@socketpeng 这是不能碰的话题 https://i.imgur.com/io2SM1h.png

很久没看到这样有价值的帖子了

建议 CCTV 24 小时循环播放 医保集采价格打下来 进行爱国教育

医保 DGR /DIP ，详细细节不是很清楚，大致原理知道的。 某个病 A ，这个周期全市平均治疗费 10 万，你给病人花了 11 万，那么医保只认 10 万，医院就亏本，最终板子打在医生身上。 你 8 万治好了，下一个周期平均治疗费，按照新的降低的平均值来算，比如 9 万 5 。 当然，基于不同的医院和等级，会有各种的分数微调，但都是细节了。 长此以往，各个医院都考核医生，要卡着均值来治疗。 高了医院亏本，低了会把下一周期均值卷低，未来难办。 每个医生都成了精算师，来个病人，要准确的估算，能不能挣钱，什么方案性价比最合适，一不小心超了，还会扣医生的绩效。 最终，价格会越卷越低，对普通人的医保控费是实现了。

@czfy #12 "官员才是医保支出大头" 有具体的数据比例吗? 没有的话, 是不是抖音或者大妓院看多了?

@socketpeng #8 感觉主要现在这个缴费比率和报销比率本身就是不可持续的，再说医保钱不够用也不是现在不够用，而是按人口结构变迁和经济发展水平测算后面肯定破产，再者之前医保确实浪费了一些，医保作为全民保险，本身就不应该为某些人的心理安慰买单，比如我就觉得贵的药疗效好或者国外药疗效好，或者治好的概率已经不高但我就是觉得万一呢等等之类的，医保本身就不应该为此类买单，否则后面破产的概率也会大大提高，而且这样也可以尽量避免总有少部分人浪费医保资源，官方公布数据的，这几年还是有结余的，但是就国内这人口结构，现在只是略有结余，再过 10 年恐怕啥场景都不用想

让狂热爱国的粉红走 DGR/DIP 。他们愿意为国家付出一切。这些成本让他们来买单就好了。